编者按：

2026年10月16~17日，京医论坛·第15届北京老年内分泌研讨会在北京圆满举行。大会汇聚国内外顶尖专家学者，围绕老年内分泌疾病前沿热点展开深度交流研讨。会议期间，大会主席、北京医院・国家老年医学中心潘琦教授接受专访，就本届论坛的特色亮点、体重管理中的肌骨保护策略、“骨肌同管”理念的落地路径以及未来研究方向等进行分享，现就专访内容整理报道如下。

潘琦教授：

本届京医论坛聚焦老年患者常见的内分泌代谢疾病，设置1场青年论坛、1场大会主论坛及3个分会场。10月16日下午率先开讲的青年论坛，专为青年学者打造展示交流平台，与会者围绕肥胖管理、电解质紊乱处置、糖代谢及并发症防控等临床热点各抒己见，涌现出不少颇具价值的创新思路。

主旨论坛邀请国内外内分泌代谢领域权威专家，从学科发展全局角度分享成果、指引方向：

（1）糖代谢方向，北京医院・国家老年医学中心郭立新教授讲解老年糖尿病标准化管理的规范路径；中国医学科学院北京协和医院肖新华教授聚焦低血糖这一易被忽略的诊疗痛点，梳理其多样诱因，为减少漏诊或误诊提供了应对思路；解放军总医院第一医学中心母义明教授带来间充质干细胞治疗糖尿病肾病的前沿研究进展；英国谢菲尔德大学Solomon Tesfaye教授分享糖尿病周围神经病变（DPN）诊断筛查的国际经验，其中枢与外周神经病变关联的研究成果给国内同道带来诸多启发。

（2）骨代谢方向，北京大学第三医院宋纯理教授介绍骨质疏松性骨折的全程化、多学科管理模式，以避免“第二次骨折”为核心完善全周期防控；安徽医科大学第一附属医院章秋教授结合相关文献讲解骨质疏松的科学运动方案，旨在指导患者改善运动能力、预防跌倒损伤。

两大板块兼顾青年创新活力与顶尖学术引领，覆盖临床规范、技术探索、前端预防等多元维度，为国内同道搭建了经验交流的平台，也将助推老年内分泌代谢诊疗水平的提升。

潘琦教授：

从临床实践观察来看，部分人群快速减重后运动功能未得到改善，更易出现乏力、日常活动量下降；停药后体重反弹以脂肪堆积为主，而非肌肉量回升。结合文献证据与本团队研究数据：无论采取代谢手术还是药物干预，体重快速下降阶段有20%~40%的人群会出现肌肉量减少、破骨细胞活性升高；减重手术患者术后3年、6年髋部骨折发生率亦明显上升。

老年群体肌少性肥胖更为常见，减重管理需格外重视肌骨安全，因此需建立综合评估体系：不能仅关注体重指数（BMI），还应完善体成分测量与脂肪含量评估，有条件的医疗机构可进一步检测内脏脂肪，并对椎旁及肝内脂肪进行定量分析。这样既能留存基线数据，又可动态随访减重后的体成分变化，帮助患者树立“减脂不减肌”的信心。

减重全程需注重协同干预：营养上精准计算热量缺口，避免极低热量饮食，增加优质蛋白摄入；运动上需增加抗阻训练与平衡训练。维生素D安全性高，对合并维生素D缺乏的老年人可酌情补充。肌生成抑制素单抗等新药目前尚处于研发阶段，其虽已被证实兼具改善血糖、增加肌肉的作用，但仍存在潜在不良反应，尚未正式应用于临床。

个体化减重方案需以“肥胖是否造成靶器官损害”为核心分层依据。启动干预前首先排查病因，区分单纯性肥胖与继发性肥胖，后续需结合肝肾功能、胃肠道耐受情况选择减重药物，如合并心衰者可联合应用SGLT2抑制剂；无胰腺疾病及甲状腺髓样癌家族史者，GLP-1受体激动剂为优选方案；BMI过高、有短期控重需求者可推荐代谢手术，但围术期及术后需重视营养支持与内分泌激素调控，通过多学科团队全程管理，预防营养不良与衰弱状态加重。

潘琦教授：

骨骼与肌肉恰似“太极双鱼”，阴中有阳，阳中有阴。二者并非简单的解剖毗邻，而是相互作用的功能共同体。国外长期队列研究显示，骨肌共衰减患者的远期生存率显著低于单发病患，疾病进展也更为迅猛；我们团队的研究同样发现，肌少症与骨质疏松存在硬骨抑素等共同致病因子，为共病共管提供了机制支撑。

（1）筛查层面：老年群体无论首发异常表现为肌肉减少还是骨质疏松，都应落实骨肌联合筛查。基层可通过操作简便的指环试验、握力测试完成初筛；有条件的医疗机构可采用生物电阻抗、双能X线检查同步评估肌肉状态与骨密度，明确区分单纯肌少症、单纯骨质疏松或肌少症合并骨质疏松三种分型，以同步启动治疗。

（2）生活干预层面：疾病管理需以生活方式干预为核心基础。团队一项纳入5000余人的队列研究显示，每周累计运动时长超300分钟，可显著降低骨质疏松性骨折的远期死亡风险。运动方案应遵循“联合优于单一”的原则，建议在日常有氧运动的基础上，叠加抗阻训练与平衡训练，如太极拳、八段锦等传统健身方式是综合运动的典范。

（3）药物治疗层面：部分抑制破骨细胞的抗骨质疏松药物亦可同步改善肌肉功能并减少跌倒事件，兼具骨骼与肌肉的双重获益。

在此，我们也呼吁老年科、内分泌科、骨科等临床工作者接诊时需强化多病共治意识，共同推动“骨肌同管、共促健康”理念的落地。

潘琦教授：

我们团队连续几年追踪汇总国际骨质疏松年会的前沿动态，结合国内技术研发与临床落地实际，梳理出三大值得重点关注的发展方向。

一是影像学技术的临床转化与早诊价值。人工智能（AI）可通过自动识别椎体高度评估骨质疏松性骨折风险，实现X线阅片的标准化判定，弥补传统阅片依赖医师主观经验的不足。我国研究者已探索通过指间关节X线密度变化监测骨量进展，完成了对应AI技术的落地转化；国内影像大数据平台还可通过AI分析常规体检胸片，单次阅片即可同步评估骨质疏松、肌肉减少与脂肪肝三大指标的进展情况，且纵向研究已证实评估结果与临床硬终点显著相关。随着模型迭代与技术成熟，未来有望形成标准化应用产品。

与此同时，磁共振特殊序列可精准检测皮质骨水含量，较传统双能X线可更早识别骨质量（骨密度仅能反映部分骨质量特征）的改变，并同步评估肌肉状态，为骨肌病变早期干预提供明确靶点。

二是抗骨质疏松药物的创新与证据完善。今年，兼具促骨形成、抑制骨吸收双重调控作用的新药罗莫索珠单抗在国内获批，期待提升这类创新治疗手段的可及性。面对不同机制的抗骨质疏松干预手段，如何为患者优选一线方案、合理规划序贯路径，仍需更多立足中国人群的随机对照研究（RCT）与真实世界研究提供证据，从而制定适配国人的个体化治疗方案。

三是多学科协作模式的本土化。国际上已形成成熟的骨折联络服务（FLS）管理模式，我国部分地区虽已开展试点应用，但受专业能力、经费支持等条件限制尚未广泛推广。后续需探索可落地、覆盖全周期的连续化多学科诊疗（MDT）方案，这对提升广大骨质疏松患者的治疗效果及改善长期预后有重要价值。

从潘琦教授的分享可见，本届京医论坛在聚焦老年内分泌疾病的同时，将“肌骨保护”置于重要位置。无论是体重管理中的肌骨保护、“骨肌同管”的全程管理理念，还是AI、核磁及新型药物所展现的精准化前景，均指向同一方向：老年健康管理正由单病种诊疗迈向多病共治，由被动治疗转向早期干预。